兰州皮肤病医院医生表示，易与灰指甲相混淆的甲病多属于原发病的一类伴发症状，明确了原发病的鉴别问题就解决了一大半。需要与灰指甲相鉴别的有很多，其中，牛皮癣病甲和慢性湿疹病甲比较常见。

 

　　一、牛皮癣患者伴随指甲病变

 

　　在牛皮癣中有10%-50%可出现甲病变，当牛皮癣患者指甲发生病变时，指甲上首先会出现一些针刺的小凹陷，成顶针状，指甲呈混浊、呈灰褐色，甲板可能变色增厚或与甲床分离。其甲板间隙中堆积较多角质性碎片，甲根部及周围常柯红斑鳞屑。可通过身体上有无银屑病的皮损，而甲板为顶针甲，有甲分离，而且甲增厚，甲内浑浊等因素来判断。

 

　　二、湿疹所致甲病变

 

　　慢性湿疹累及指趾甲周可引起甲病变。出现变形，变色、增厚、粗糙、凹陷点、横嵴和沟，严重者指甲脱失。结合局部及全身湿疹样皮损，甲真菌检查阴性可资鉴别。

 

　　三、甲扁平苔藓

 

　　约10%的扁平苔藓可累及甲，常表现为全甲毁损，表现为近端甲皱凸出，取代甲凹陷点，有不规则纵沟、纵嵴。甲板变薄、下陷或甲胬肉样改变。可以根据皮损、甲板的改变来鉴别。

 

　　四、斑秃的指甲病变

 

　　在斑秃中常见，单个或多个指趾甲受累。早期病变与脱发程度一致，有时甲病变己干毛发脱落，但与毛发再生无关。甲板有较多点状凹陷，此点状凹陷比牛皮癣者小，呈纵线或横线排列。弥漫性颜色改变，有黄色、灰色或褐色，甲板表面粗糙、失去光泽，甲板变薄，质碎以至脱落。也可在斑秃病甲中分离出真菌。

 

　　哪些指甲病变容易和灰指甲混淆？由此可见，指甲有异常，并不见得都是灰指甲，一些甲病变如甲剥离、甲分裂、甲纵沟、脆甲、薄甲、嵌甲、反甲、甲纹、甲变色、甲点状凹陷等等，如果不是真菌感染所致，却按灰指甲治疗，肯定会失败。